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广东省医疗保障局
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省医疗保障局开展医保基金监管相关改革任务落实情况调研

时间 : 2022-05-18 14:50:48 来源 : 本网
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  5月6-12日,党组成员、副局长陈启坚率领调研组先后赴广州、东莞、河源、韶关、清远、中山,对各地贯彻落实《国务院办公厅大棋牌,大棋牌平台:推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中6项改革任务、5项保障措施,以及“三假”专项整治行动、巡视审计反馈问题整改落实情况进行调研,调研以召开座谈会听取汇报、查阅相关材料、现场观看相关系统演示,以及就存在的困难和问题进行深入探讨等形式进行。

  调研组详细了解了各地医疗保障基金监管制度体系改革各项改革任务落实情况,特别是对各地智能监控系统应用进展、应用效果、存在困难和问题进行了深入了解。陈启坚充分肯定了各市在积极推进医疗保障基金监管制度体系改革、在解决医保智能监控系统落地应用难题、在完成审计反馈问题整改等方面所做的努力和取得的成效,同时也指出了存在的差距和问题。

  陈启坚要求各地医保部门,一是要采取多种措施推进深化医保基金监管制度体系改革,加快日常检查、智能监控、综合监管、信用监管、举报奖励、社会监督等各项制度全面推进落实并做好配套完善。二是要加强医保基金监管政策法规学习宣传和培训,包括系统内部学习培训和两定机构人员、参保人的宣传培训,加强典型案例曝光,提升大家的政策法规水平,强化遵纪守法意识。三是要加快智能监控系统的应用和升级完善,稳妥推进智能审核知识库规则库本地化配置应用,发挥好基金监管工作效率倍增器、助推器的作用,提高监管工作效能。四是要持续加强日常监管和稽核管理,利用好智能监控系统做好全覆盖监督检查,发挥好医保经办机构作用,通过协议管理,把大部分违规问题在经办稽核层面处理好。五是要深化拓展打“三假”专项整治行动,按照大棋牌,大棋牌平台:局和省局要求,聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构,以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域,深入开展“三假”专项整治,保持打击欺诈骗保的高压态势。

  调研组一行还到省医保局班子成员基层工作联系点河源市灯塔镇安平村,调研了解村民医疗保障落实情况以及村卫生站使用医保基金开展医疗服务的情况。


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